В 2025 году ситуация в сфере медицинских услуг осталась на прежнем уровне, и многие пациенты снова сталкиваются с проблемами, связанными с получением медицинской помощи по полису ОМС. Случай с отцом одного знакомого, которому кардиолог предложил платную процедуру стентирования за 180 тысяч рублей, является лишь верхушкой айсберга. По закону, такая процедура должна проводиться без задержек в течение 30 дней при наличии показаний. Однако врачи иногда манипулируют информацией, чтобы заставить пациентов платить за услуги, которые им положены бесплатно.
В тот же период 68-летний Иван Семёныч столкнулся с аналогичной проблемой. Ему сообщили, что лапароскопическая операция стоит 90 тысяч, а по ОМС он может рассчитывать только на более инвазивное вмешательство. Однако после звонка на горячую линию ФОМС, ситуация изменилась, и пациент получил бесплатную помощь, оставив хирурга в замешательстве.
Когда отказ является законным?
Существуют исключительные случаи, когда операция может быть отложена:
- Медицинские противопоказания: Если у пациента высокое давление или другие критические состояния, врач может предложить отсрочку.
- Отсутствие срочности: Например, если речь идет о межпозвоночной грыже, не вызывающей паралича, очередь может оказаться длительной, но не двухлетней.
- Недостаток финансирования: При отсутствующих квотах на высокотехнологичную помощь больница и региональный фонд ОМС должны решить этот вопрос, а не пациенты.
Как распознать попытку манипуляции?
Ниже представлены ситуации, когда врачи могут настоятельно рекомендовать платные услуги:
- «У нас очередь по ОМС на полгода, но платно — завтра» — это знак манипуляции.
- «У нас нет такого оборудования» — больница обязана направить вас в другое учреждение, где есть необходимая аппаратура.
- «Это не по ОМС» — в таком случае требуйте предоставить документ, подтверждающий платность услуги.
Как защитить свои права?
1. Старайтесь не конфликтовать на месте: попросите письменное обоснование отказа в проведении операции по ОМС.
2. Свяжитесь с вашей страховой компанией для получения помощи и информации о ваших правых.
3. Если проблема не решается, обращайтесь на горячую линию ФОМС, предоставив информацию о вашей ситуации.
4. Не забудьте пожаловаться главврачу в письменном виде, сохранив экземпляр с печатью.
Здоровье — это ваше право, и быть настойчивым — значит защищать себя и своих близких. Однажды, услышав «только платно», не бойтесь отвечать: «Сейчас узнаю о возможности бесплатного лечения». И возможно, вы измените ход событий.
